Gastroesofageální reflux (GER) je opakovaný návrat žaludečního obsahu do jícnu. A podle Catherine de Almeida Cabral, pediatr v nemocnici Anchieta, Spolkové okresu (DF), to je normální u dětí vzhledem k nezralosti jejich zažívacího traktu, společné sociální zařízení v této věkové skupině.
Ale pediatr poukazuje na to, že GER je normální, pokud nemá žádné zhoršení růstu a vývoje dítěte. "A to může být považováno za onemocnění, když je spojeno s jinými příznaky a příznaky," říká.
Henrique Gomes, pediatr a gastro-pediatr v nemocnici Santa Lucia, Brasília, zdůrazňuje, že u dětí do tří měsíců věku je nástup refluxu normální. "Je to způsobeno vývojem gastrointestinálního systému. Děti v této věkové skupině, zejména v prvním měsíci života, která představuje tento systém stále v procesu zrání, tedy výskyt gastroezofageální reflux je přítomen tentokrát, stejně jako vyšší výskyt dalších souvisejících událostí, jako je kolikou dítě, "říká.
Gomes vysvětluje, že gastroesofageální reflux může být klasifikován jako: fyziologický reflux a patologický reflux.
fyziologické reflux: je to, co se stane, nejčastěji v prvních třech měsících života, a její výskyt je v přímém vztahu ke zrání gastrointestinálního traktu, nepřináší dítěti ublížit vzhledem k přibývání na váze nebo jakékoliv jiné přidružené symptom.
refluxní: lze spustit v tomto věku však nad rámec epizod regurgitace, že dítě má také podrážděnost a / nebo nízký zisk spojený přibývání na váze. Tato podrážděnost je způsobena bolest způsobenou žaludeční šťávy v kontaktu s sliznice jícnu, a ve většině případů, protože intenzivní pláč miminka i při krmení. Někteří pacienti mohou mít asociované respirační a / nebo otorinolaryngologické příznaky.
Společným zájmem je: může reflux u dítěte znamenat vážné onemocnění?
Catherine vysvětluje, že GERD může být spojena s konkrétními podmínkami, jako jsou kongenitální jícnu stenóza, tracheo píštěle, hypertrofickou pylorostenóza, alergie na potraviny, mezi ostatními.
Gomes zdůrazňuje, že reflux, když je patologický, je obraz, který si zaslouží zvláštní pozornost. „Kromě obtěžování způsobené regurgitace mléka, může způsobit, že dítě má nízkou přibývání na váze, a jiné non-žaludečních a střevních onemocnění, jako je zánět středního ucha opakování, chronický kašel nebo astma,“ vysvětluje.
Nejlepším způsobem, je tedy věnovat pozornost znamení, protože věděl rozlišit fyziologické refluxu (což může být považováno za normální) onemocnění, neváhejte, aby vyhledali lékařskou pomoc v tomto druhém případě, nebo jednoduše, pokud máte nějaké dotazy.
Příznaky: jak identifikovat reflux?
Je důležité vědět nejprve, jaké jsou rozdíly mezi regurgitací a refluxem. Gomes vysvětluje, že regurgitace je návrat jídla, v tomto případě mléko, požit. "Regurgitace může být buď příznakem fyziologického nebo patologického refluxního gastroezofágu. Vzpomeňte si na existenci skryté refluxem, kdy není přítomnost regurgitace ústní mléka však může být bolestivé v té době, nebo dokonce další přidružené choroby, „říká.
Gastro-pediatr zdůrazňuje, že regurgitace je normální až do šestého měsíce života, s velkým poklesem symptomů ve třetím měsíci.
Catherine body „regurgitace může být definován jako návrat malého množství žaludečních nebo jícnu obsahu do hltanu a ústech bez námahy. Reflux je návrat žaludečního obsahu do jícnu. " (Tj.Příznaky fyziologické reflux
Catherine vysvětluje, že když je reflux je fyziologický, to je nejběžnější v prvních měsících života, vyskytující se opakované regurgitaci bez dalších příznaků nebo s nimi spojených stavů.
Příznaky patologického refluxu
Gomes vystupuje jako hlavní příznaky v tomto případě: intenzivní Závažný plak během nebo po kojení;
Podrážděnost;
- Změny ve spánku;
- sdružené respirační a otolaryngologické příznaky (chronický kašel, astma, otitis media);
- Nízký přírůstek hmotnosti.
- Co dělat v případě refluxu?
- Můžete vyzkoušet několik jednoduchých opatření doma, jako například držet dítě vzpřímeně po dobu 20 minut po každém krmení a zvednutím hlavy hrudníku mírně. Další alternativou je zvýšení frekvence krmení ke snížení množství mléka v každém krmení.
Ale pokud je reflux spojován s dalšími příznaky, je nejlepší, aby dítě co nejdříve udělalo dítě pediatrům. Každá léčba by měla být vedena lékařem.
Příčiny refluxu u kojenců
Catherine poukazuje na to, že hlavní příčinou je nezralost gastrointestinálního traktu. "Je třeba připomenout, že mechanismy, které brání návratu žaludečního obsahu do jícnu a úst, se stále vyvíjejí," říká.
V patologických případech, reflux může být spojena se specifickými podmínkami, jako je vrozená stenóza jícnu, tracheoesofageální píštěle, hypertrofickou pylorostenóza, alergie na potraviny, mezi ostatními.
Gomes poukazuje na to, že v některých případech je nutné vyloučení anatomických defektů, jako je hypertrofická pylorní stenóza. "Dalšími rizikovými faktory jsou předčasná porucha a souvislost s neurologickými onemocněními," říká.
Preventivní opatření: jak se tomuto problému vyhnout?
Catherine vysvětluje, že rodiče mohou přijmout tzv. Anti-flow opatření, která jsou:
Headboard zvýšit na 30 stupňů. Tip: To lze provést přijetím polštářů nebo postel s protiproudovým mechanismem.
Počkejte pár minut po krmení, abyste dítěti položili do postele, a to i v případě, Tip: Obvykle stačí 10 až 15 minut po kojení. Dieta Dietní opatření: Některé potraviny mohou snížit světelný tón, který je jedním z antireflexních mechanismů a / nebo zvýší kyselost žaludku. V takových případech byste se měli vyvarovat mastných potravin, citrusových plodů, rajčat a kávy.
- Gomes poukazuje na to, že potraviny, které favorizují křeče souvisí také ke zpětnému toku v prvních měsících života, jako je například kofeinu, sycené příjmu sčítání nad kravského mléka a derivátů.
- ošetření proti refluxem v miminka
- Catherine připomíná, že ve fyziologických případů GER, se považuje za přechodný, a jeho snížení se očekává kolem čtyř až šesti měsíců, se zavedením pevných potravin a přijmout více vzpřímené držení těla, dané neuropsychomotorickým vývojem.
Patologický gastroezofageální reflux, podle Gomes, je léčen posturálními opatřeními, změnami stravovacích návyků u matky a specifickou léčbou drogami. "Pediatr je způsobilý poskytnout potřebné pokyny a zahájit léčbu drogami, pokud tomu tak je. V některých situacích je pediatrický gastroenterolog důležitý pro následné sledování tohoto pacienta, "říká.
Catherine posiluje patologický reflux se smísí s vedením rodičů, antirefluxní opatření, dietních opatření jako zavedení zahuštěné kojenecké výživy, brzké zavedení pevných potravin a léků pro ochranu a vyprazdňování žaludku a snížení regurgitace.
6 bodů, které je nutné dodržovat a převezen do konzultačního
Je zajímavé jít teď připraven na konzultaci s dětským lékařem, a upozorňuje na možné příznaky spojené s dětskou reflux a také předních otázek na lékaře. (Tj."Rodiče by měli svým pediatrům informovat o svých obavách a starostech o regurgitaci a vývoji dítěte. Rutinní návštěva dítě do šesti měsíců, což by mělo měsíčně, je důležitým bodem pro diagnostiku stavu GERD protože pediatr hodnotí váhu a růst dítěte a stížnosti rodičů, „řekla Catherine.
V tomto smyslu, v souvislosti s přípravou rodičů a doby samotném dotazu, Henrique Gomes vodítka:
Je důležité, aby pediatr východ asistenční rodiče na diferenciaci fyziologické gastroezofageálního refluxního onemocnění;
Rodiče by měli oznamovat ošetřujícímu lékaři, pokud je dítě velmi oteklé, pokud je podrážděno během nebo po krmení;
Rodiče by měli sledovat křivku přírůstku hmotnosti dítěte a vždy mluvit s pediatrem o tom, zda je zisk v normálním rozmezí;
Rodiče by měli vzít na vědomí, jestliže dítě má přetrvávající kašel s obtížným rozlišením, kromě opakovaných respiračních nebo otorinolaryngologických infekcí;
- Měli byste sledovat, jak se vaše dítě opakuje nebo zvrací často;
- Měli by také sledovat vzhled spánku dítěte (pokud je rozrušen, často se probudí).
- S dohledem rodičů a dítě rutinní konzultací „dnů,“ má tendenci běží dobře, a přestože reflux je patologické, bude nakládáno tím nejlepším možným způsobem. (Tj.