název je poněkud složitější, ale hysterosalpingografie Je dobře známo, u některých žen, protože to je zkouška často ptají, kdy je žena provádí výzkum s cílem zjistit, jestli existuje nějaký problém otěhotnět.
Luiz Eduardo Albuquerque, staniční Fertivitro, gynekologa specialista na Human Reproduction, uvedl, že HSG je vyšetření rentgenový samičího reprodukčního systému (děloha a vejcovody). „To se provádí pomocí injekce kontrastní přes děložního hrdla, který čerpá děložní dutiny a vnitřní trubky. Cílem je vyhodnotit morfologii orgánů, což umožňuje diagnostikovat vnitřní lézí děložní dutiny, jako jsou srůsty (synechií), polypy nebo myomy; nebo léze na trubkách, jako jsou obstrukce, otok nebo zranění, „říká.
Armindo dní Teixeira odborníkům porodník v asistované reprodukce, laparoskopie a Endoskopie gynekologie, zdůrazňuje, že hysterosalpingografie je vhodný k diagnostice příčiny obtíží v těhotenství, malformace dělohy, změny v trubek, srůsty, nádory dutiny děložní, mimo jiné případy. Albuquerque poznamenává, že tento test je určen pro všechny ženy, když je pár vyšetřován pro manželskou neplodnost. Jak se provádí hysterosalpingografie?
Gynekolog Roger A. Gomes, Syrského libanonská nemocnice, vysvětluje, že hysterosalpingografie je vyroben s RTG přístroje ve spojení s použitím kontrastu.
Pacient leží na žaludku s kolenami ohnutými (jako by měla paprsek). Kontrast (obvykle založený na jódu) je umístěn uvnitř dělohy vložením katétru do děložního čípku.
Vzhledem k tomu, že rentgenový paprsek nepřekročí kontrast, je možné vyhodnotit anatomii dělohy a tubas.
- Během vyšetření lékař obvykle požádá pacienta, aby změnil svou pozici, což pomáhá lépe rozptýlit kontrast a poskytnout další informace.
- Po zákroku se katetr odstraní a pacient obvykle jít domů.
- "Celková doba procedury je asi 20 minut," říká Gomes.
- Albuquerque zdůrazňuje, že test se provádí mezi 7. a 10. den menstruačního cyklu (první den jako počítání cyklu první den menstruace). „Gynekologické vyšetření se provádí (rovnající se shromažďovat roční screeningový test), ve které se vloží do hrdla děložního na sondu, která se zavádí kontrast. Během kontrastní injekce se pro dokumentaci snímků používá několik rentgenových paprsků, "dodává specialisté.
- Velmi častá otázka se týká použití kontrastu. Mnoho lidí si neví, co to znamená, a dokonce se obávají vedlejších účinků.
Gomes vysvětluje, že kontrast je kapalina, která má jako svůj majetek nepřekračovat rentgen. "Obvykle používaný kontrastní prostředek je ve vodě rozpustná látka s 25% jódu, která je dobře tolerována a eliminována během 30 minut," říká.
Albuquerque objasněno, že vedlejší účinky jsou velmi vzácné, jsou častější u jodovaných kontrastních látek, jako jsou například:
tepla pocit v těle
Nevolnost
pocení
- hypotenze
- kovovou pachuť v
- ústech „Riziko použití jodovaných kontrastních látek je omezen na pacientům s alergií na jódu, těhotným ženám nebo pacientům užívajícím nitroděložní roztok, "dodává Albuquerque.
- Gomes poukazuje na to, že v některých případech může dojít k alergii na kontrast. „Pacient je zásadní zpráva k lékaři, pokud máte alergii na jód nebo mořské plody, a ona se musí vrátit k lékaři v případě otoku, svědění v oblasti genitálií, svědění kůže nebo dušnost,“ varuje. (Tj.před a po testu hysterosalpingografie
- Seznamte se předpoklady pro péči o vyšetření, podle lékařů:
si pacient nemusí být těhotná (může být ani toto podezření);
Pacient musí být mezi sedmým a desátým dnem menstruačního cyklu;
Pacient by měl být v sexuální abstinenci dva dny před vyšetřením; Pacient by neměl být stále s výtokem nebo jakýmkoli vaginálním výbojem;
Pacient by měl být jistý, že nebude alergický na jód.
- Příprava na zkoušku
- Albuquerque vysvětluje, že příprava na zkoušku se může lišit od laboratorních laboratoří. Obvykle se však ptáme:
- Půst na nejméně čtyři hodiny; De dvoudenní sexuální abstinence;
- Nemá přítomnost menstruačního proudu;
- Intestinální a analgetický přípravek 30 minut před vyšetřením. Gomes zdůrazňuje, že očkování střev může být nezbytné pomocí laxativ v den předtím. "To, aby plyny a výkaly v pánevní oblasti nezasahovaly do vizualizace výsledku".
Stále podle Gomesu lze použít antispazmodiky a protizánětlivé prostředky, aby se předešlo nepohodlí. "Je také důležité vyprázdnit močový měchýř před zahájením vyšetření," říká.
po vyšetření
- Albuquerque poukazuje na to, že stejně jako v přípravě na zkoušky, pokyny se mohou lišit v závislosti na laboratoři, ale obecně se doporučuje:
- doma na zkoušku den;
- V případě potřeby použijte analgetika.
- Gomes dodává, že sexuální abstinence může být doporučena do 5 dnů po testu.
Kontraindikace hysterosalpingografie
Teixeira poukazuje na to, že hlavními kontraindikacemi jsou:
Akutní infekce pánevních cest;
Kontrastní alergie;
- Podezření na těhotenství.
- Gomes posiluje, že těhotné ženy mají zakázáno provést vyšetření na riziko potratu. „Pacienti, kteří měli alergickou reakci na jód udělat další testy, nebo mají alergii na mořské plody by měly informovat lékaře, který provede postup, takže některé bezpečnostní opatření,“ průvodců.
Rizika hysterosalpingografie
Podle Albuquerque, největší riziko by bylo o alergickou reakci na jód. "Ve vzácných případech může vyšetření zhoršit infekci, pokud je již existující. V tomto případě, kdy radiolog umožňuje diagnózu hydrosalpinx (vejcovodů dilatace), se doporučuje, aby pacienti používat antibiotika po vyšetření, „říká.
Teixeira poukazuje na to, že všechny postupy mají určitou míru rizika. "Ale v tomto vyšetření jsou nejčastějšími riziky bolest, drobné krvácení a možná i změna krevního tlaku a velmi zřídka infekce," říká.
- Výsledky hysterosalpingografie
- Ale koneckonců, jaké jsou výsledky testu? Co mohou ukázat? Odborník Albuquerque je vysvětleno dále: Analýza
- dělohy
normální výsledky:
v normální děložní dutiny, je tam jeden „skládací“ (plisované) charakteristika děložního hrdla, děložní dutiny s hladkými stěnami obecně trojúhelníkový tvar s jejich směřující, základnami výše, jak je znázorněno na obrázku: ▼.
změnily Výsledky:
lze vidět na vyšetření nemocí, které vnikají do dutiny děložní, jako jsou polypy endometria, submukózni fibroidů a adhezí (synechií), které způsobují selhání čerpacích v době injekce kontrastní do děložní dutiny. "Někdy pozorujeme invazi kontrastu ve svalech dělohy, které vytvářejí diskrétní nahromadění kontrastu. V tomto případě můžete podezření adenomyózy a proto potřebují další testy, aby diagnózu, „dodává Albuquerque.
„ve změnách dělohy malformace, mohou se snímky ukazují na přítomnost dvojitého děložní dutiny (bicornuate děloha), velká poruch výplň, která rozděluje děložní dutinu (děložní septum), nebo dokonce návrh pouze poloviny dutiny dělohy (dělohy Unicorno) ... v druhém případě budeme muset hledat trochu víc, protože můžeme čelit změnu děložní malformace, které mohou být doprovázeny dalšími dutiny nebo bez dalších dutiny, „řekl expert na lidskou reprodukci. (Tj.Analýza
normální výsledky trubek:
normální roh se objeví v HSG jako lineární obraz z výstupu děložní dutiny přibližně dvě třetiny celkové délky trubice a pak mírné expanze (ampulární region), kde všimne „skládací“ (plisované) charakteristika podélník následované poněkud větší dilatace předcházející výstupní kontrast k břišní dutiny (infundibulum nebo fimbrií).
„Důležité je, že průchod kontrastu v světle trubek obvykle není přerušeno a, nejčastěji, nezpůsobuje retenci tohoto vnitřku,“ řekl Albuquerque. „Na konci zkoušky, zkušený rentgenolog čeká na pacienta chodit a po několika minutách zopakovat vyšetření rentgenem, aby se zcela vyloučit kontrast děložní dutiny, pro jednou nebylo více kontrast dutiny dělohy, v trubkách již není žádný kontrast. A tak můžeme usoudit, že vejcovody nezachovávají kontrast, takže jsou normální, "dodává specialisté. Výsledky
změněn: kontrastu průchodu překážek představujících vejcovodů poškození, což může být v důsledku chirurgického zákroku (podvaz vejcovodů) nebo pokračování infekčního procesu.
„V důsledku vejcovodů infekcí, různé typy obrazu se může objevit za překážkou, jako je významný rozvoj, ukazující rozdělení‚skládání‘typické trubek (hydrosalpinx) a značnému snížení kontrastu ven z infundibulum (parafimóza)“ , říká Albuquerque.
„malé defekty v náplni isthmus oblasti trubek (tenčí segment) mohou představovat polypy dovnitř, ale zdá se, že tato nemoc neohrozí pacienta plodnosti,“ vysvětluje expert.
„můžeme pozorovat únik (poznámka divertiklů nebo noduly) ve stěně trubky v oblasti isthmus, což naznačuje nodosa salpingitis nebo roh infekci pohlavně přenosných chorob, jako je Chlamydia, Neisseria kapavka, Ureaplasma a mykoplazmy, a může mají příčinu tuberkulózy, "říká odborník.
„I zdánlivě trubek patentem, můžeme vidět obrazy svědčící pro infekce, jako jsou: skládací trubky, nedostatek mobility trubek v průběhu zkoušky (pevné trubky) a únos přiměřeným množstvím Naopak v některých oblastech peritubárias“ říká Albuquerque. Kam hysterosalpingografie
Albuquerque tvrdí, že obecně laboratoře, které dělají rentgenové vyšetření jsou hysterosalpingografie. Převážná většina plánů zdravotního pojištění pokrývá zkoušku.
Gomes zdůrazňuje, že toto vyšetření je obvykle zahrnuto v plánech zdraví (pro toto se obraťte na svého operátora) a je také k dispozici v Unified Health System (SUS). "Zkouška může být provedena v laboratořích nebo dokonce uvnitř nemocnice podle zvláštností pacienta," říká.
Teixeira také vysvětluje, že vyšetření je obvykle prováděno radiologem se zkušenostmi s gynekologickými onemocněními. FAQ na hysterosalpingografie
Pod konzultovaných gynekology objasnit hlavní pochybnosti o zkoušce: 1.
hysterosalpingografie ublížit?
Luiz Eduardo Albuquerque:
hysterosalpingografie není vyšetření bez bolesti, ale anestézie není nutné. V rukou pečujících odborníků, kteří se starají používat správné vybavení, využívá předehřátý kontrast a pre-vyšetření lék proti bolesti, postup se stává prakticky bezbolestné. Samozřejmě, že bolest je subjektivní stav a každý pacient může hlásit více nebo méně bolesti změnou intenzity.
Armindo Teixeira Dny: zkouška
může způsobit nepříjemné pocity lze minimalizovat podávání analgetik před zákrokem. To je ještě test, který způsobuje hodně strachu u žen, protože v minulosti používány tuhé a silné stonky pro zavedení kontrastu, který způsobil hodně bolesti. Flexibilní a jemné kanyly jsou nyní používány, ale stigma minulosti stále přetrvává. Naštěstí je technika méně bolestivá. Dalším důležitým bodem je tolerance bolesti, která se liší od člověka k člověku. (Tj.2. Jaká je přibližná cena?
Luiz Eduardo Albuquerque:
Cena se může hodně lišit, ale měla by zůstat kolem 500 dolarů.
3. Pomáhá vám hysterosalpingografie otěhotnět?
Luiz Eduardo Albuquerque:
nelze říci, že realizace hysterosalpingografie mohl pomoci pár mít děti, neplodnosti, nejčastěji je multifaktoriální, ale někteří pacienti hlásí spontánního otěhotnění po zkoušce.
Armindo Teixeira: některé ženy otěhotní po vyšetření. Jedním z možných vysvětlení by byla nějaká částečná obstrukce tubulů, která byla uvolněna kontrastní injekcí.
Rogério Gomes: to nemůže být řečeno. Jedná se o nástroj pro diagnostiku možných faktorů, které brání žena otěhotní, a na základě výsledků, správného dělohy nebo Tubal anomálie pozorované během zkoušky.
4. Bude každá žena, která je těžce otěhotnělá, podrobena hysterosalpingografii?
Armindo Teixeira: ne nutně. Závisí to na každém případu a na pacientových hlášeních o jakýchkoli problémech, ale je nepochybně velmi užitečným vyšetřením při diagnóze řady problémů, které vedou k obtížím při otěhotnění.
Luiz Eduardo Albuquerque:
Pokud je pár zahajuje studium manželské neplodnosti, je velmi důležité požádat o vyšetření. Je-li příčinou neplodnosti je již známo a indikace léčení je v oplodnění in vitro, hysterosalpingografie může odpadnout, protože pro tuto léčbu není použita funkce trubek, neboť oocyty (vejce) oplodnění v laboratoři a embryí bude přenášena přímo do dutiny dělohy a tím bude provedena doba tuba. Reference, který provedl hysterosalpingografie
Glaucia Teves, hospodyňka, 42, říká, že se snaží otěhotnět déle než rok, dokud mu lékař doporučil vyšetření. "Malý výzkum na toto téma byl trochu strach, ale rozhodl jsem se to čelit, protože jsem musel vědět, jestli mám problém s trubkami. V den vyšetření jsem se před hodinu a půl protizánět dostal ... Doktor mě uklidnil a já jsem se snažil uvolnit naplno. V té době jsem cítila malou křeč, dokonce trochu podobnou menstruaci a velmi rychle, "říká. Ana Maria de Fatima Pereira, fyzioterapeut, 38, říká, že měl trochu strach, aby se na zkoušku, protože si myslel, že bude bolet hodně. "Stál jsem před strachem ... vzal jsem test v únoru a v březnu jsem zvedl své pozitivní! Nakonec jsem si myslel, že je to ticho ... Cítila jsem malou koliku a nic víc. Byl jsem velmi dobře navštěvován doktorem a zdravotní sestrou, která mě po celou dobu žádala, kdybych byla dobře. V mém případě to stálo za zkoušku! Můj doktor řekl, že nemám problém s tubami, takže by mělo dojít k nějakému "přerušení", které bylo řešeno hysterosalpingografií, "říká.
Nyní jste pravděpodobně objasnili vaše hlavní otázky týkající se hysterosalpingografie. Stojí za zmínku, že pokud je tato zkouška vyžádána lékařem, stojí za to odložit strach a / nebo úzkost a dělat to tiše. Koneckonců, hysterosalpingografie je důležitým nástrojem pro diagnostiku možných faktorů, které brání ženě otěhotnět. A z výsledků dokáže opravit případné anomálie dělohy nebo tuberkulózy. (Tj.